外来治療(OPD)を削除すると20%割引が適用されるオプションをご用意しております。あまり病院に行くことがない健康な方によくご利用いただいているオプションです。
Q.外来治療の削除による割引はPacificCrossのどの保険プランでも適用できますか?
A.はい、どのプランでも適用いただけます。
Q.外来治療(OPD)を外す以外に特定の項目を外すことでの割引は可能ですか?(例:出産給付を除外)
A.特定の項目を外すことでの割引はできません。
※Ultimaプランに限り、歯科と眼科補償が含まれておりますが、不要な場合はそれぞれ外すことで3%と2%の割引が適用されます。
Q.現在外来治療(OPD)の削除による割引を活用していますが、次の更新の際に外来治療(OPD)有りに変更することは可能ですか?
A. はい、更新時に外来治療(OPD)を追加することは可能です。
ただし、補償内容を変更する場合は、補償内容変更申請書をご提出いただく必要があり、引受審査(アンダーライティング)の承認が必要となります。
そのため、すべてのケースで変更が承認されるわけではありませんので、予めご了承ください。
年間免責金額とは、保険年度内で、自己負担でお支払いいただく医療費の合計額のことです。設定金額に達するまでの医療費や入院費用は全額自己負担となり、それを超えた分から保険会社が支払いを行います。
Pacific Crossで設定可能な免責金額とそれに伴う割引には 5つの選択肢があります。免責金額の設定が高くなるほど、適用される割引も大きくなります。
①免責金額20,000THBの場合:15% 割引
②免責金額40,000THBの場合:25% 割引
③免責金額100,000THBの場合:32.5%割引
④免責金額200,000THBの場合:40% 割引
⑤免責金額300,000THBの場合:50% 割引
例:免責金額を②の40,000THBで設定した場合
保険料は25%割引となりますが、免責金額を設定した保険年度内に発生する医療費の40,000THB分まではお客様のご負担となり、同一保険年度内に発生する40,000THBを超える医療費分に対して、契約しているプラン内容に基づき保険が適用されます。なお、免責金額は特定の症状ごとではなく、年間の全医療費の内の最初の40,000バーツ(またはご選択いただいた金額)が対象となります。
また、免責金額は保険で補償対象となる費用に対してのみ適用されます。
例:PremierPlusプラン(OPD補償額:3,000THB)の場合、外来治療費が5,000THBであっても、免責金額の計算対象となるのはプランの補償限度額である3,000バーツまでです。
Q.免責金額はPacificCrossのどの保険プランでも設定できますか?
A.はい、どのプランでも設定いただけます。
Q.現在免責金額を設定していますが、次の更新の際に免責金額の設定を上げることは可能ですか?(例:40,000THBの設定から100,000THBに変更)
A. はい、可能です。被保険者様の年齢にかかわらず、年間免責額の増額をご希望の場合は、更新時に手続き可能です。また、免責金額設定無しの状態から新たに設定することも可能です。手続き方法につきましては、変更申請フォームにご記入いただき、その後、引受査定部門の承認を受けるのみとなります。
Q.現在免責金額を設定していますが、次の更新の際に免責金額の設定を無しにすることは可能ですか?(例:40,000THBの設定から設定無しに変更)
A.可能です。ただし、すべてのケースで承認されるわけではなく、これまでの保険金請求履歴や引受審査(アンダーライティング)の結果により判断されます。
なお、変更前に免責金額が適用されて治療していた病気やケガについては、変更後も引き続きその免責金額が適用されます。
Q.免責金額(Deductible)は、入院(IPD)と外来(OPD)の両方に適用されますか?
A.ご加入いただくプランによって異なります。
IPD(入院)のみのプランで、例えば20,000バーツの免責金額を選択した場合、免責金額は入院治療(IPD)のみに適用されます。外来(OPD)は対象外のため、20,000バーツの免責金額は適用されません。
IPD・OPDの両方が含まれるプランの場合は、免責金額は入院・外来の両方に適用されます。
各保険年度内に請求がなかった場合、翌年の更新時に保険料が割引されます。
1年間ノークレームの場合:10%割引
2年間ノークレームの場合:15%割引
3年間ノークレームの場合:20%割引
ファミリー割引は保険プランの種類に関係なく、ご家族で加入される方向けに適用される割引特典のことです。具体的な内容は以下の通りです。
・ご家族2名のみでのご加入:それぞれの保険料から5%割引(更新の度)
・ご家族3名以上でのご加入:それぞれの保険料から10%割引(更新の度)
※家族割引(5%)は、ご夫婦だけでなくパートナーの方にも適用可能です。ご結婚されていない交際中の状態でも、お互いの申込書の受取人欄にご記入いただければ、お二人とも5%の家族割引をご利用いただけます。
Q.家族が同じタイミングではなく、後から加入する場合、割引は適用外になりますか?同タイミングで加入しなければならないですか?
A. 後からご加入いただく場合でも家族割引は適用可能です。後から加入される方は、ご加入時から家族割引が適用されます。一方、先にご加入されていた方については、次回更新時より家族割引が適用されます。
タイランドプリビレッジメンバーの方には、初年度保険料と待機期間に関する特典をご用意しております。詳細はこちらのページをご確認ください。
Q.契約更新時に保険料が上がることはありますか?
A.以下のようなケースで翌年の保険料が上がることがあります。
・加齢による上昇:高齢になるにつれて、リスクが高まるため保険料は段階的に上がっていきます。
・医療費インフレの影響:タイの医療費高騰(インフレ)の影響を受けて上昇していくことがあります。
Q.プランを変更したいです。変更条件や手続き方法を知りたいです。
A.プラン変更は更新時のみ可能です。契約期間中の変更はできません。また、変更の都度、引受審査部門による承認が必要です。
プランのアップグレード・ダウングレードいずれも可能ですが、アップグレードの場合、旧プラン時に発生したクレームや診断された疾病については、補償額が旧プランの上限額に固定され、新プランの上限額は適用されません。
変更をご希望の場合は、弊社カスタマーサービスまでご連絡ください。変更申請書に必要事項をご記入の上ご返送ください。引受審査の結果によっては、アップグレードが承認されない場合もございますので、予めご了承ください。
その他のよくある質問や注意事項はこちらのページをご覧ください。
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